Офтальмология в Асаф-ха-Рофе

LASIK – это хирургическая коррекция различных рефракционных нарушений, включая дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Используя «холодный» эксимерный лазер, контролируемый компьютером, врач придает роговице глаза более правильную форму.

Различают четыре основных типа LASIK:

• Супер-LASIK. В ходе процедуры оценивается проникновение света внутрь глаза. Такой подход позволяет персонализировать лечение в соответствии с индивидуальными особенностями зрения и анатомии глаза.
• Фемто-LASIK. Во время процедуры используется не хирургический скальпель, а фемтосекундный лазер.
• LASIK с применением волнового фронта. При таком подходе измеряется точный изгиб роговицы. Метод позволяет сохранить как переднюю поверхность глаза, так и его естественную асферическую форму.
• Топографически ориентированный LASIK. В рамках такого подхода используются технологии картирования, позволяющие сделать лечение индивидуальным.

Перед процедурой LASIK в глаза пациента закапывают обезболивающие капли. После этого врач формирует на роговице лоскут при помощи хирургического скальпеля или фемтосекундного лазера. Хирург удаляет тонкий слой ткани, и роговица становится плоской.

Чтобы завершить процедуру, лоскут роговицы возвращают на место. Швы не требуются; роговица заживает самостоятельно.

Эта операция показана при пресбиопии. Ее также назначают при сильной дальнозоркости.

Данный метод устраняет потребность в корректирующих линзах, так как во время операции хирург заменяет естественный хрусталик глаза искусственным хрусталиком.

Искусственный хрусталик усиливает фокусирующую способность глаза.

Процедура практически идентична хирургическому лечению катаракты. Во время операции естественный хрусталик удаляют через крохотные разрезы. На его место устанавливают искусственную линзу.

При наличии катаракты естественный хрусталик глаза затуманивается. В результате зрение становится мутным и нечетким, а цвета выглядят приглушенными.

Цель хирургического лечения катаракты заключается в удалении хрусталика. На его место устанавливают прозрачную искусственную линзу. Можно выделить следующие этапы операции:

1. Хирург обезболивает глаза пациента с помощью специальных капель.
2. По краю роговицы производятся крошечные разрезы.
3. Врач отделяет хрусталик и удаляет его.
4. На место хрусталика устанавливают линзу.

Это операция, показанная при глаукоме. Она снижает внутриглазное давление. Трабекулэктомию назначают как по отдельности, так и в комбинации с глазными каплями, снижающими внутриглазное давление.

Существует несколько типов трабекулопластики. Это:

• традиционная;
• аргон-лазерная;
• микроимпульсная диодная лазерная;
• селективная лазерная.

Основные предпосылки одинаковы для всех видов трабекулэктомии. Как правило, в первую очередь рассматривается возможность проведения селективной лазерной трабекулопластики.

В среднем, процедура оканчивается успехом приблизительно в 80% случаев. Снижение внутриглазного давления наблюдается примерно в 20-30% случаев.

Эффект процедуры в большинстве случаев сохраняется на срок от трех до пяти лет. Постепенное ухудшение состояния пациента служит показанием для повторной селективной лазерной трабекулопластики.

Пациентам с глаукомой в первую очередь назначают операцию этого типа. Впоследствии врач может рассмотреть вопрос назначения других хирургических процедур. Выделяют следующие этапы операции:

1. Глаз обезболивают с помощью специальных глазных капель.
2. Линза и особый микроскоп помогают направить лазер.
3. Пользуясь лазером, врач производит маленькие ожоги в трабекулярной сети глаза.
4. В глаз закапывают капли для предупреждения мгновенного повышения внутриглазного давления.

Кератотомия – это надрезание роговицы с целью улучшения зрения. Существуют два основных вида кератотомии. Это:

• астигматическая кератотомия;
• радиальная кератотомия.

В настоящее время радиальную кератотомию практически не назначают, так как существуют более эффективные процедуры рефракционной хирургии.

В большинстве случаев производится астигматическая кератотомия. Ее цель заключается в коррекции астигматизма.

Если человек страдает астигматизмом, его роговица приобретает форму футбольного мяча. Во время кератотомии врач делает до двух надрезов в области наибольшего подъема роговицы. После надрезания роговица получает возможность расслабиться, и ее форма скругляется. В результате степень астигматизма снижается, и связанные с нею проблемы со зрением становятся менее явными.

Если астигматизм легкий, кератотомия может устранить потребность в ношении корректирующих линз. Если астигматизм тяжелый, есть вероятность того, что пациенту все равно придется использовать рецептурные корректирующие линзы, но при этом не настолько мощные.

Кератопластика – это операция по пересадке роговицы. Существует несколько разных хирургических техник. К ним относятся:

• сквозная кератопластика;
• кондуктивная кератопластика;
• лазерная термальная кератопластика.

Различают также несколько уровней хирургического вмешательства:

• Полная пересадка роговицы. В ходе процедуры удаляют и заменяют всю роговицу. Перед тем, как зрение полностью восстановится, может пройти год и даже больше.
• Частичная пересадка роговицы. Такую процедуру проводят в том случае, если повреждены только передний и срединный слои роговицы. Врач удаляет эти слои и оставляет эндотелиальный слой на месте.
• Эндотелиальная кератопластика. Возможность проведения такой процедуры рассматривается при повреждениях эндотелиального слоя роговицы. Во время операции врач удаляет поврежденные клетки с задней пограничной мембраны, или десцеметовой оболочки роговицы. Перед этим производится небольшой разрез. Поврежденные участки заменяют новой тканью. Благодаря такому подходу врач может оставить большую часть роговицы нетронутой.

Выделяют следующие показания к установке интракорнеального кольца:

• кератоконус – прогрессирующее заболевание глаз, при котором роговица приобретает конусовидную форму;
• легкая близорукость (от -1,0 до -3,0 диоптрий);
• кератэктазия после LASIK, при которой наблюдается ослабление роговицы.

Суть данной техники рефракционной хирургии заключается в установке кольца через маленький разрез в роговице. Половинки кольца сделаны из пластика и имеют форму полумесяца. Они не затрагивают центральный участок роговицы и устанавливаются в ее внешний слой. Кольцо делает роговицу более плоской, и проникающий внутрь глаза свет правильно фокусируется на сетчатке.