Лечение рака щитовидной железы в медицинском центре Асаф-ха-Рофе

Операция – это первичный способ лечения большинства злокачественных опухолей щитовидной железы. В ходе операции хирург удаляет:

• часть щитовидной железы;
• щитовидную железу целиком;
• ближайшие лимфоузлы.

Операция проводится под общей анестезией. Это значит, что во время процедуры пациент находится в бессознательном состоянии (глубоком сне). Большинство людей выздоравливают достаточно быстро и выписываются из больницы уже через несколько дней.

В течение нескольких недель после операции нужно отдыхать дома и избегать любых занятий, связанных с нагрузкой на шею (например, поднятия тяжестей). На шее останется маленький шрам, но со временем он станет менее заметным.

После операции часто назначают курс лечения радиоактивным йодом. Радиоактивный йод уничтожает остаточные злокачественные клетки и снижает риск рецидива рака.

Чтобы лечение было более эффективным, пациенту посоветуют ограничить йод в своем рационе за 1-2 недели до начала терапии. В это время рекомендуется:

• избегать любых морепродуктов;
• ограничить объем потребляемых молочных продуктов;
• не принимать препараты от кашля – некоторые из них содержат йод;
• есть больше мяса, свежих фруктов и овощей, макарон и риса.

Лечение радиоактивным йодом небезопасно для беременных женщин. Необходимо пользоваться противозачаточными средствами по меньшей мере в течение шести месяцев после лечения. Мужчинам также следует избегать зачатия ребенка как минимум в течение четырех месяцев. Если женщина кормит грудью, ей порекомендуют прекратить кормление на несколько недель. 

Лечение радиоактивным йодом подразумевает проглатывание радиоактивного йода в форме жидкости или капсулы. Йод проходит через систему кровообращения и уничтожает злокачественные клетки. Потребуется остаться в больнице на несколько дней, так как йод делает тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности пациента положат в одиночную палату и в первое время запретят принимать посетителей.

Лечение радиоактивным йодом обычно не вызывает побочных эффектов, хотя в ряде случаев наблюдаются следующие явления:

• опухание или боль в шее;
• тошнота;
• сухость в ротовой полости;
• неприятный привкус во рту.

Лечение не влияет на женскую репродуктивную функцию. Мужская фертильность снижается после лечения, но со временем она должна восстановиться.

В лечении нескольких типов рака щитовидной железы все чаще применяются инновационные препараты – средства таргетной терапии. Таргетные препараты целенаправленно воздействуют на опухолевые клетки, а не на все клетки разом, как это делают средства химиотерапии.

Таргетные препараты назначают в том случае, если рак щитовидной железы распространился в другие части тела (метастатический рак щитовидной железы) и не отреагировал на лечение радиоактивным йодом.

В рамках лечения рака щитовидной железы используются три основных таргетных препарата:

• кабозантиниб;
• ленватиниб;
• сорафениб.

Если лечение радиоактивным йодом противопоказано или неэффективно, после операции пациенту могут назначить дистанционную лучевую терапию с целью уменьшения риска рецидива рака.

Облучение также позволяет контролировать симптомы метастатического или анапластического рака щитовидной железы в случае, если опухоль не подлежит полному хирургическому удалению.

Сеансы дистанционной лучевой терапии обычно проводятся один раз в день, с понедельника по пятницу, с перерывом на выходные. Курс лечения длится от 4 до 6 недель.

К побочным эффектам лучевой терапии относятся:

• тошнота и рвота;
• усталость;
• боль при глотании;
• сухость во рту.

Как правило, эти побочные эффекты проходят в течение нескольких недель после окончания терапии.

Химиотерапия в лечении рака щитовидной железы применяется редко, однако в ряде случаев ее назначают при анапластическом раке, распространившемся в другие части тела.

Для уничтожения раковых клеток нужны мощные препараты. Они не вылечивают рак щитовидной железы, но могут помочь с облегчением его симптомов.

Частичное или полное удаление щитовидной железы приводит к тому, что в организме больше не вырабатываются гормоны щитовидной железы. Это значит, что пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты заместительной гормональной терапии. Они предупреждают гипотиреоз и препятствуют возникновению таких симптомов, как усталость, набор веса и сухость кожи.

Иногда в ходе операции страдают и паращитовидные железы – органы, расположенные рядом со щитовидной железой и участвующие в регулировании уровней кальция в крови. Повреждение паращитовидных желез приводит к временному снижению уровней кальция. В таких случаях необходимо принимать дополнительный кальций вплоть до тех пор, пока функция паращитовидных желез не восстановится.

Рак щитовидной железы может рецидивировать, поэтому пациента попросят регулярно приходить на обследования в целях своевременного обнаружения рецидива. Вначале диагностические процедуры проводятся каждые несколько месяцев, но со временем их будут назначать все реже.

К диагностическим процедурам, назначаемым в рамках дальнейшего наблюдения, относятся:

• анализы крови – выявление веществ, выделяемых злокачественными клетками щитовидной железы;
• УЗИ – проверка на наличие в шее раковых клеток;
• радиоизотопное сканирование – исследование, позволяющее выявить раковые клетки щитовидной железы.

Если рецидив все же произойдет, лечение, скорее всего, нужно будет повторить.