Урология

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря назначается в рамках диагностики и лечения новообразований мочевого пузыря. Как правило, она проводится после цистоскопии, выявившей опухоль в мочевом пузыре. Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными (не раковыми) и злокачественными (раковыми).

В ходе ТУР уролог срезает опухоль со стенки мочевого пузыря. Извлеченный материал отправляют на исследование, и специалисты определяют, является ли опухоль раковой. Если опухоль злокачественная, устанавливается стадия рака. После получения этих данных врачи подбирают для пациента оптимальные способы лечения.

Если не лечить доброкачественную опухоль мочевого пузыря, она продолжит расти и со временем, скорее всего, станет очень крупной. Такие опухоли зачастую занимают слишком много места внутри мочевого пузыря или давят на другие внутренние органы.

Злокачественные опухоли растут вплоть до удаления. Они также могут внедриться в ближайшие ткани и распространиться в другие части тела.

Методы лечения подбирают в зависимости от стадии рака и других факторов. Иногда для достижения оптимальных результатов специалисты комбинируют несколько разных способов лечения рака. Пациентам также требуется тщательное наблюдение, так как после лечения в мочевом пузыре могут образоваться новые злокачественные клетки.

К методам лечения рака мочевого пузыря относятся:

• Операция по удалению раковых клеток. В ходе такой операции хирург удаляет опухоли мочевого пузыря на ранних стадиях или весь мочевой пузырь целиком (процедура называется радикальной цистэктомией). Операция входит в программу лечения большинства злокачественных опухолей мочевого пузыря.
• Внутрипузырная терапия. Внутрипузырная терапия – это введение жидкого лекарственного средства напрямую в мочевой пузырь при помощи катетера. Этим она отличается от обычной медикаментозной терапии, подразумевающей пероральный прием или внутривенные инъекции лекарств.
• Химиотерапия – медикаментозное лечение рака.
• Лучевая терапия – применение высокомощного излучения с целью уничтожения опухолевых клеток.
• Иммунотерапия – прием препаратов, помогающих иммунной системе распознавать и разрушать злокачественные клетки.

Стрессовое недержание мочи – это нарушение, при котором происходит подтекание мочи при физических нагрузках или напряжении. Подтекание мочи обычно наблюдаются в тех случаях, когда давление в наполняющемся мочевом пузыре превосходит способность уретры к закрытию. Дополнительное давление – например, при чихании или движении, – приводит к непроизвольному выделению мочи.

Вначале пациентам рекомендуют консервативное лечение, включая изменения образа жизни, упражнения для мышц тазового дна и особые тренировки для мочевого пузыря. Операция проводится в том случае, если консервативные меры не помогают. Уролог порекомендует пациенту наилучшие способы лечения стрессового недержания мочи.

К хирургическим методам лечения стрессового недержания мочи относятся:

• процедуры с применением синтетической ленты (удержание уретры в правильном положении при помощи пластиковой ленты);
• кольпосуспензия (подъем шейки мочевого пузыря и ее фиксация в поднятом положении);
• слинговые операции (установка поддерживающего слинга вокруг шейки мочевого пузыря);
• инъекции, увеличивающие объем тканей (утолщение участка вокруг уретры);
• имплантация искусственного сфинктера (предупреждение подтекания мочи).

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) – это удаление фрагмента простаты. Если простата увеличилась в размере и давит на мочевой пузырь и уретру, препятствуя нормальному мочеиспусканию, консультант-уролог порекомендует пациенту ТУРПЖ.

ТУРПЖ проводится под общей или спинальной анестезией. В ходе процедуры врач вводит в уретру тонкую металлическую трубку, оснащенную источником света, камерой и проволочной петлей. Такая трубка называется резектоскопом.

Резектоскоп пропускают к предстательной железе. Проволочную петлю нагревают, и с ее помощью врач срезает фрагмент тканей простаты. В качестве метода обезболивания применяется общая или спинальная анестезия.